Las causas de la infertilidad abarcan un amplio rango de factores tanto fÃsicos como emocionales. Aproximadamente del 30 al 40% de todos los casos de infertilidad se deben a un factor “masculino”, como:
* Disminución del conteo de espermatozoides* Contaminantes ambientales
* Deficiencia hormonal
* Impotencia
* Eyaculación retrógrada
* Cicatrizaciones por enfermedades de transmisión sexual
* Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
* Alteraciones hormonales difusas
* Alto consumo de marihuana
Las causas por factor “femenino” abarcan:
* AnomalÃa en el sistema de transporte de óvulos desde los ovarios a través de las trompas de Falopio (causa de un 40 a un 50% de los casos de infertilidad en las parejas)
* Desequilibrio hormonal
* Quistes ováricos
* Infección pélvica
* Mala nutrición
* Problema con la ovulación
* Cicatrización por enfermedades de transmisión sexual o endometriosis
* Tumor
El 10 a 30% restante de los casos de infertilidad puede ser causado por factores de ambos miembros de la pareja o la causa no se puede identificar.
SÃntomas
Los sÃntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
* ciclos irregulares o ausencia de ciclo
* coágulos con la menstruación
* cólicos menstruales
* cambios importantes en el estado de ánimo antes o durante el perÃodo
* dolor de cintura
* dolor durante la relación sexual
* flujos
* hemorragia menstrual abundante o muy larga
* hemorragias genitales anormales
* inflamación abdominal baja
* manchado café al pasar el perÃodo
* menstruación olorosa
* nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el perÃodo
* Una gama de reacciones emocionales por parte de uno o ambos miembros de la pareja. En general, estas reacciones son mayores en las parejas que no tienen hijos, pues la presencia de al menos un hijo tiende a mitigar estas emociones dolorosas.
* Incapacidad para quedar embarazada.
Signos y exámenes
Es esencial contar con una historia médica completa y un examen fÃsico de ambos miembros de la pareja.
Los exámenes pueden ser:
* Niveles de hormonas en la sangre
* Moco cervical para detectar ovulación
* Biopsia del endometrio
* HisterosalpingografÃa (HSG)
* Laparoscopia
* Examen de hormona luteinizante en orina
* Examen pélvico
* Examen poscoital (EPC)
* Prueba de provocación con progestágeno
* Análisis de semen
* Progesterona sérica
* Medición de la temperatura como primera cosa en la mañana para verificar si hay ovulación (temperatura corporal basal)
* Biopsia testicular (rara vez realizada)
Tratamiento
Una vez realizado el diagnóstico el médico determina el curso del tratamiento basándose en la edad del paciente, su estado de salud, su historial médico, la causa del desorden, su tolerancia a medicamentos y sus preferencias.
Los tratamientos disponibles en la actualidad para la infertilidad incluyen:
Medicamentos ovulatorios: los cuales ayudan a regular la ovulación y los problemas hormonales, pero con riesgo de embarazos múltiples y efectos indeseados.
Inseminación intrauterina: que consiste en introducir esperma sometida a una preparación, directamente en el útero por medio de un catéter.
CirugÃas: que pueden utilizarse para tratar o reparar alguna condición que cause infertilidad, como la obstrucción de las trompas de Falopio o la endometriosis.
TecnologÃa reproductiva aislada como la fertilización in Vitro en donde el esperma y el óvulo se unen en el laboratorio, y luego se inserta el óvulo fertilizado en el útero, donde podrá implantarse y desarrollarse
Es importante reconocer y hablar del impacto emocional que la infertilidad tenga en la pareja y buscar orientación profesional de un médico.
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